Problématiques de mise en œuvre d'une Hospitalisation Hors les Murs dans un pays en voie de développement : le cas Haïti
Résumé
La recherche d'une alternative viable à la prise en charge traditionnelle des patients en milieu hospitalier, la rationalisation des coûts et l'amélioration de la qualité des soins de santé constituent les éléments fondamentaux à pourvoir dans le secteur sanitaire afin de répondre en temps et lieu à la demande des soins. En Haïti, tout comme dans d'autres pays en voie de développement, des services comme la cancérologie, la psychiatrie, la cardiologie, la neurologie, la maternité, etc. sont frappés par une pénurie de ressources humaines qualifiées. Le peu de professionnels de santé qui vivent encore dans le pays se centralise en milieu urbain alors que la population demeure essentiellement rurale. En conséquence, on assiste à une concentration des services et à un engorgement des centres sanitaires et à la propagation des épidémies et des infections nosocomiales. Le service de la maternité est le plus affecté par cette carence en ressources. En Haïti, 75 % des accouchements se font à domicile sans la présence d'un professionnel de santé. Le taux de mortalité maternelle est de 670 pour 100 000, le plus élevé dans le continent américain. La mortalité infantile est de 80 ‰ naissances vivantes. Afin de contribuer à une diminution des taux de décès survenus lors des accouchements, nous proposons, dans le cadre de ce travail, la mise en oeuvre d'une plateforme de prise en charge de la maternité à domicile. Cette plateforme, conçue à partir de la méthode de modélisation ASCI (Analyse, Spécification, Conception, Implémentation), permet d'élaborer un modèle de connaissances (réseau de Petri) et un modèle d'action (SIMAN/ARENA) implémentés dans OptQuest pour le dimensionnement des ressources. Elle sera mise en place dans un centre hospitalier à Port-au-Prince.