Corrélats cérébraux d'une rééducation du langage chez des patients aphasiques
Résumé
Ce projet vise à identifier les corrélats cérébraux (TEP) associés aux bénéfices d'une rééducation du langage chez un groupe de patients aphasiques sans déficits sévères de la compréhension. L'hypothèse est que la réorganisation cérébrale observée après une thérapie du langage chez des aphasiques peut trouver son correspondant celle observée après un entraînement intensif à des tâches linguistiques demandant un effort cognitif chez des sujets normaux. Le projet comprend 2 examens TEP pour tous les sujets avec une dénomination à haute voix en français pour les aphasiques et en anglais pour les sujets normaux, l'un avant une rééducation en français pour les patients et un entraînement linguistique en anglais pour les normaux, et l'autre après. À l'heure actuelle, nous avons achevé la partie sujets normaux. On note un effet très positif de l'entraînement puisque les performances en anglais atteignent 41/48 bonnes réponses (3.2/48 bonnes réponses au temps 1). Les résultats TEP montrent que : 1) l'effet d'habituation à la tâche se traduit essentiellement par la diminution de l'activité en fronto-temporal gauche et l'augmentation de l'activité des noyaux gris centraux et du lobe frontal droit, 2) l'apprentissage du lexique anglais s'accompagne d'une activation putaminale gauche, avec une corrélation entre bonnes performances dues à l'apprentissage et activité dans un réseau intéressant le prémoteur gauche, le temporal droit et les aires cingulaires bilatérales. Parallèlement, nous avons mené une étude de cas chez un patient aphasique avant et après rééducation dont les résultats (IRMf ) montrent que l'amélioration due à la rééducation s'accompagne d'une activation perilésionnelle dans l'aire de Broca et le gyrus supra-marginal gauche.